文 | 外科医生Kris

编辑 |外科医生Kris

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

朋友，你是不是觉得痛风只是“有钱病”，得了就等于“食肉狂魔”？别闹了，现在痛风都快成“全民运动”了，谁还没个尿酸高的朋友？甚至你自己可能就是其中之一！

今天咱们就聊聊痛风这点破事儿，重点是 如何正确用药，别再瞎吃药、瞎忍痛了！

一、痛风发作，先止痛，别硬抗！

痛风攻击的时候，疼得想砍脚？你需要的是止痛药！

痛风发作的时候，你的关节就像被一群小火柴人拿着针扎，痛到怀疑人生。这时候， 忍痛是不可能忍痛的，吃止痛药才是正解！

止痛选啥？

首选NSAIDs（非甾体抗炎药），比如 布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛。这些药物能 消炎、止痛、减少红肿，让你不至于疼到“想砍脚”。

不能吃NSAIDs怎么办？ 可以考虑 激素（比如泼尼松），但一定要在医生指导下用，别自己瞎吃，副作用可不小。

秋水仙碱 也能用，但吃多了可能会让你“拉到怀疑人生”（腹泻），所以剂量一定要控制好。

注意：止痛药≠治疗痛风，它只是在你疼得想骂人的时候，帮你“熬过去”！根治痛风，还得降尿酸！

二、降尿酸，根治痛风的王道

尿酸不降，痛风还会来！降尿酸药物了解一下？

痛风的“幕后黑手”是尿酸，只有降尿酸，才能从根本上杜绝它的反复发作。但降尿酸可不是说降就降的，得讲究方法！

降尿酸的药两大类：

减少尿酸生成的——别嘌醇、非布司他

适合尿酸高、肾功能一般的人。

别嘌醇 便宜又经典，但有些人吃了会过敏（甚至严重过敏！）。

非布司他 更温和，但价格比别嘌醇贵点。

促进尿酸排泄的——苯溴马隆、丙磺舒

适合肾功能好、尿酸高的人。苯溴马隆 很有效，但 肾不好的人慎用，因为它会让尿酸大量通过肾脏排出，容易加重肾脏负担。

降尿酸药不能在急性发作期乱吃！

你是不是想：“哎呀，我痛风了，赶紧吃点降尿酸药吧！” 别冲动！

在痛风急性发作期，降尿酸药物可能会让痛风更严重！

什么时候吃？ 等痛风缓解2周后 再开始降尿酸治疗，慢慢调整到正常水平（目标值：一般＜360μmol/L，严重患者＜300μmol/L）。

三、碱化尿液，防止尿酸结石！

尿酸太高，肾脏压力大，要碱化尿液！

尿酸高的人，肾脏就像个“苦力”，天天加班排尿酸，时间久了，尿酸容易结晶，变成尿酸结石。如果你 尿酸高，又老是尿酸结石，那就得碱化尿液了！

怎么碱化？

多喝水（每天至少2-3L，当然，别喝成水中毒）。

吃点碱性食物，比如蔬菜、水果（柠檬虽酸，但它是碱性食物！）。

服用碱化尿液的药物——碳酸氢钠、枸橼酸钾钠，让尿液变得更“温柔”，不至于尿酸一多就变结石。

但不是所有人都适合吃碱化药！

肾功能不好的人慎用，碱化尿液可能会导致钙磷代谢紊乱，反而加重肾结石风险。

四、痛风患者的日常生存指南

光吃药可不够，生活习惯不改，痛风还是会找你麻烦！

少吃高嘌呤食物！

红肉、海鲜、动物内脏、浓汤、啤酒……这些都是尿酸的“加速器”！

啤酒+小龙虾=痛风爆发套餐，少吃点，命要紧！

戒酒，特别是啤酒！

啤酒是痛风的“燃料”！

你以为高度白酒能喝？不，酒精都会影响尿酸代谢，少喝点，别让自己变成“尿酸炸弹”。

多喝水，勤运动，控制体重！

胖子更容易得痛风，脂肪多会影响尿酸代谢，所以赶紧动起来！

但也别剧烈运动，跑个马拉松、撸铁太猛反而可能让尿酸升高！ 适量运动，比如 快走、游泳、瑜伽，更适合你！

五、总结一下，痛风用药的正确思路

痛风急性发作，先止痛！ NSAIDs、激素、秋水仙碱，看情况选。

痛风缓解后，降尿酸！ 别嘌醇、非布司他、苯溴马隆，选对药。

尿酸结石风险高？碱化尿液！ 碳酸氢钠、枸橼酸钾钠，让尿酸老实点。

生活方式必须改！ 少吃高嘌呤食物、戒酒、多喝水、控制体重！

最后，别让痛风成为你的“终身伴侣”！

痛风没治好之前，它就是你的“死对头”；但治好了，它也能变成“老相好”，不再找你麻烦。

别再拖了，赶紧调整生活习惯，按医嘱吃药，让痛风彻底闭嘴！

记住，痛风不可怕，可怕的是——你还在边吃火锅边喊疼！

参考文献

官方指南与共识

《中国痛风与高尿酸血症诊疗指南（2019）》

出处：中华医学会风湿病学分会

摘要：该指南详细阐述了痛风及高尿酸血症的诊断标准、治疗原则、用药指南及生活方式管理。